【香港经济导报网讯】湖南怀化、衡阳，河南郑州等多地，上市公司老百姓大药房多家门店卷入涉嫌违规套取医保基金行为，中圆大药房、张仲景大药房亦牵涉其中，甚至上市公司益丰大药房旗下一家门店能将日用品结算到门诊部。

暗访药店违规套取医保：保健品、零食、护肤品均可刷医保

据中国新闻网报道，今年3月，该网陆续接到多地网友反馈，部分药店可直接使用医保卡购买化妆品、保健品乃至日用品。随后，记者走访湖南、河南等地30多家连锁药店，发现其中10多家存在违规套取医保基金行为，涉及养天和大药房、老百姓大药房、老百姓怀仁药房、益民大药房等多家知名连锁药店。

在湖南省怀化市萱琪老百姓健康药房，记者选购汤臣倍健维生素C咀嚼片、完美日记洗面奶、薇诺娜防晒霜等，店员同意刷医保卡。但记者出示北京医保码被拒，称“未备案”。得知记者有益阳医保卡，店员立即让冒用该卡刷卡，并称“给你写个补气血处方”。发现金额差四五十元，便劝说加购板蓝根、菊花等。记者拿出枇杷膏后仍有缺口，店员再劝：“拿盒糖吧。”

医保卡买日用品竟被结算成药品。记者借“益阳医保卡”购买氨基酸洗面奶、雪梨枇杷膏等妆字号产品和零食，实际医保支付774.8元。结算明细却显示为“气血康口服液”“阿胶黄芪口服液”等丙类药品，支出被拆成476.8元和298元两笔，对应2盒和1盒上述口服液。

据了解，老百姓大药房是国内头部大型医药连锁企业，2001 年 10 月成立，总部坐落于湖南长沙，2015 年 4 月 23 日于上海证券交易所挂牌上市。截至 2025 年末，公司全国门店总量达 14975 家，其中直营门店 9732 家、加盟门店 5243 家，2025 年公司实现营业收入 222.37 亿元，同比微降 0.54%。

在怀化市老百姓怀仁药房（紫东路店），记者购买薇诺娜爽肤水后，店员将产品装入不透明袋子移至后台，转而在监控下扫描一盒多维元素片。面对记者的疑惑，她压低声音解释：“监控下面必须摆药品才能扫。”

在株洲市养天和大药房（田心田红店），店员向记者推荐了一款距保质期不足两个月的九芝堂驴胶补血颗粒，并提出打五折促销。记者刷医保卡后发现，结算明细被替换为维生素D滴剂、黄芪、金银花等药品，并非实际购买的九芝堂驴胶补血颗粒。

在湖南衡阳市老百姓健康药房（工学院店），记者购买鱼油时提出刷医保卡。店员直言：“可以给你用别的药品代替，但是不能给你小票。”记者追问是否会用高血压用药等来代替，店员解释：“肯定不能拿处方药。开处方药你等着别人来查你。高血压药、心脑血管的药必须开处方才能做。”

在衡阳市老百姓健康药房（天恩店），店员将一盒带“蓝帽子”标识的益生菌串换为心脑康胶囊等药品完成医保刷卡，并安慰记者不会留下异常记录。“只有急性的那些药不能刷，我都不会留单子的……”她还透露，经常给别人串刷，“性别得对上，男的女的用的药不能混着替，不然系统会查”。

为应对月底盘点、系统限额等问题，药店还通过跨日补单、异地代刷、异店结算等方式继续违规交易。

在湖南邵阳市老百姓大药房水映名城店，记者夜间购买护肤品和零食，店员表示今晚没单子，商品可以先拿走，第二天发医保截图。“到时候我有单子，你就直接微信发码过来扫一下就好了。”

同样在怀化市老百姓怀仁药房公园店，记者选购了保健品、防晒霜和湿巾，店员让记者添加微信，回去把医保码截图发给她，“明天给你'做单'”。所谓“做单”，就是把非医保商品换出来，换成药品单子，再从医保卡里扣费。由于“月底要盘点”，店员承诺“下个月1日统一补录”。第二天，店员便主动联系记者，称有一笔200元的单子，可以先刷防晒霜。

在衡阳市御康堂大药房白金汉宫店，记者同样刷医保购买了一瓶带“蓝帽子”的氨糖钙片。但因该店月底结算，店员打电话给另一家药店代为刷卡。记者最终拿到的是益民大药房的医保结算凭证。

更为隐蔽的，是挂靠医疗机构进行虚假结算。记者在湖南省怀化市益丰大药房市民广场店，使用医保卡购买薇诺娜爽肤水，事后查询医保结算记录发现，结算机构并非该益丰大药房，而是“鹤城迎丰正德门诊部”。

据悉，截至2025年末，益丰药房门店总数达14,831家，其中加盟店4,313家，净增147家，公司位于湖南省长沙市麓谷高新区。2025年营业收入244.33亿元，同比增长1.54%；归母净利润16.78亿元，同比增长9.81%；扣非净利润16.12亿元，同比增长7.65%。

在河南郑州多家老百姓大药房，医保违规乱象延伸到处方药管理领域。无处方、超量购买均可绕过监管完成医保结算，相关管理规定形同虚设。

报道中，化妆品、保健食品被串换为“药品”结算；以“买药赠药”方式促销处方药；店员熟练规避监控、伪造处方、搭配“串药方案”；部分人员长期协助他人代刷医保卡，已形成固定操作模式。

医保套现黑产调查：老百姓大药房、中圆大药房、张仲景大药房均涉医保套现

4月21日，上游新闻经过两个月的深入调查，揭开了一条隐匿于短视频、二手交易和社交平台之上的医保套现黑色产业链。

不法分子利用谐音文字替代关键词，规避平台风控审核，公开招揽套现人员，逐步建立起多层分工、跨区域流转、药店内外勾结的非法链条，用以违规套取医保个人账户资金，并将高价药品作为“回流药”非法倒卖。

调查发现，总部位于湖南长沙的老百姓大药房，是国内规模较大的上市民营连锁零售药企之一，在河南郑州共有6家门店卷入其中，与此同时，中圆大药房、张仲景大药房也同样涉入此案。

暗访记者在闲鱼平台联系到中介“机车男孩”，对方称套现后可拿到药品总价的六成，并引荐了操盘手丁某豪。丁某豪明确要求持卡人前往郑州市金水区的三家老百姓大药房，定向购买“日达仙注射用胸腺法新”（单价889元），并精准告知各店库存：两盒、七盒、六盒。

2月上旬，记者陪同持卡人先到红专路与经五路交叉口的老百姓大药房，刷卡购入两盒；随后前往经七路21号门店（未购买），再到红旗路79-1号门店刷卡购得一盒。当日共购三盒，丁某豪按六成比例转账1602元。

3月，丁某豪因涉嫌违法被带走，同团队的白某俊接手操作。他通过微信发送经七路21号老百姓大药房的定位，授意持卡人以“肺炎、免疫力低下”为由购买三盒日达仙。店员称该药为处方药，一次只能开一盒，三盒需分三次开具处方，但记者在门店的大额登记本上发现有人同日开出9盒，疑似超量开药。

随后白某俊又指引前往文博东路与科源路交叉口的老百姓大药房，再购一盒。两次共购四盒，白某俊支付总价六成，即2133元。他透露，自己掌握的库存明细来自老百姓大药房的片区经理，收购的药品将作为“回流药”寄给上游。

除了日达仙，另一款高价药品“同溢堂益安宁丸”也成为套现目标，康朝药业河南分公司的员工直接参与其中，并且涉及的药店不仅限于老百姓大药房。

4月8日，康朝药业员工王某安排记者前往中原区秦岭路246-2号的中圆大药房，以665元/盒购入四盒益安宁丸，按六成比例套现。

4月9日上午，王某又指引前往二七区保全街4号的老百姓大药房，她提前在店内等候。记者刷卡以680元/盒购入五盒益安宁丸，王某在店外收药，按每盒兑付400元转账2000元。

4月10日晚，另一名康朝药业员工司某约见在金水区园田路的老百姓大药房。她身着工装到店，授意购买六盒益安宁丸（单价680元），在店外交接并拍照上传企业打卡系统，转账2500元（含52元补贴）。

司某承认操作违规，但次日又远程安排记者到同一门店刷卡购两盒，店员在店外监控盲区收药，她通过微信确认后转账。

4月11日，王某远程指示前往管城区新郑路143号的张仲景大药房，提前与店内药师对接，购入两盒（单价695.2元），每盒到手400元，药师收药后转交给王某。

河南张仲景大药房股份有限公司（简称：张仲景大药房）成立于2004年8月28日，法定代表人孙锋，总部位于郑州市管城区，系仲景宛西制药集团旗下大型医药连锁企业。公司以郑州为核心，业务覆盖河南全省，并延伸至北京、海南、黑龙江等地，现拥有约3000家门店，下设161家张仲景国医馆及8家仲景生活馆。

据央视消息，针对湖南、河南等地药店将化妆品、保健品和生活用品串换成药品使用医保卡结算的情况，国家医保局已于4月22日派出检查组前往两省进行调查核实，陆续进驻湖南省怀化市、衡阳市、株洲市、邵阳市，以及河南省郑州市相关药店进行检查。截至24日中午，已完成全部涉事机构进驻。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行。细则明确，定点医药机构将被依法处罚的行为包括：组织他人利用医保骗保购买药品后非法收购销售；将非医药费用纳入医疗保障基金结算；以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医疗保障基金支出等。任何试图钻空子的行为都应受到严肃查处与持续监督。（完）